ในเดือนมีนาคมของปีนี้รายงานแปลก ๆ เริ่มปรากฏขึ้น: หม้อสังเคราะห์กําลัง บาคาร่าออนไลน์ ทําให้ดวงตาของผู้คนมีเลือดออก และสิ่งที่เริ่มต้นจากการเป็นคนไม่กี่คนที่ได้รับผลกระทบได้เติบโตขึ้นเป็นมากกว่า 250 คนทั่วสหรัฐอเมริกาโดยมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ไม่นานหลังจากการระบาดเริ่มขึ้นผู้กระทําผิดถูกระบุว่าเป็นกัญชาสังเคราะห์ที่ปนเปื้อนด้วยโบรดิฟาคูม
ใช้เป็นพิษหนู brodifacoum สามารถทําให้เกิดการทําให้ผอมบางอย่างรุนแรงของเลือดนําไปสู่การมีเลือดออกในหลายส่วนของร่างกายการระบาดครั้งนี้นับเป็นครั้งแรกที่ยาดังกล่าวปนเปื้อนด้วยพิษนี้ ซึ่งทําให้การวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีความท้าทายเป็นพิเศษ ตามรายงานฉบับใหม่เกี่ยวกับผู้ป่วยรายนี้ ซึ่งตีพิมพ์ในวันนี้ (26 ก.ย.) ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ”ผู้คนมีเลือดออก [ซึ่ง] สําหรับคนหนุ่มสาวที่ไม่มีการบาดเจ็บ เป็นเรื่องผิดปกติมาก” Dr. Amar Kelkar ผู้เขียนนํากล่าว ซึ่งเป็นเพื่อนทางคลินิกด้านโลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยาที่ University of Florida College of Medicine ซึ่งรักษาผู้ป่วยรายแรกบางรายในการระบาดในรัฐอิลลินอยส์ [27 กรณีทางการแพทย์ที่แปลกประหลาดที่สุด]
แม้ว่ากรณีจะผิดปกติอย่างมาก แต่ตอนนี้แพทย์กําลังเรียนรู้วิธีระบุและรักษาผู้ที่ใช้ยาที่ปนเปื้อนได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามการรักษาได้พิสูจน์แล้วว่ามีความท้าทายโดยผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือนและยาแก้พิษปริมาณมากวิตามินเครายงานกล่าว
คดีลึกลับKelkar เป็นแพทย์ประจําถิ่นทางโทรศัพท์ที่ศูนย์การแพทย์เซนต์ฟรานซิสใน Peoria รัฐอิลลินอยส์ในช่วงปลายเดือนมีนาคมเมื่อมีกรณีผิดปกติปรากฏขึ้นในห้องฉุกเฉิน ชายหนุ่มคนหนึ่งมีเลือดในปัสสาวะและปวดด้านข้างของเขา การสแกนด้วยภาพพบว่ามีการค้นพบที่แปลกประหลาด รวมถึงการไหลเวียนของเลือดไปยังไตของชายคนนี้เพิ่มขึ้นในรูปแบบที่ไม่ค่อยพบเห็น Kelkar กล่าว
”สิ่งต่าง ๆ ดูเหมือนจะไม่เพิ่มขึ้นว่าทําไมพวกเขาถึงมีเลือดออก” Kelkar
แต่การทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐานเผยให้เห็นเบาะแสที่สําคัญ: การตรวจเลือดที่วัดเวลาที่เลือดใช้ในการจับตัวเป็นก้อนนั้นอยู่นอกแผนภูมิ “เครื่องหมาย [The] ถูกขีดสุดบนเครื่องชั่ง” Kelkar
การทดสอบนี้ใช้ค่าที่เรียกว่า “อัตราส่วนปกติระหว่างประเทศ” หรือ INR คนที่มีสุขภาพมักจะมี INR 1.1 หรือต่ํากว่า และคนใน warfarin ทินเนอร์เลือดสามารถมี INR ของ 2 ถึง 3, ตาม Mayo คลินิก. แต่ INR ของผู้ป่วยรายนี้คือ 20 ซึ่งเป็นค่าสูงสุดที่การทดสอบสามารถแสดงได้
ผู้ป่วยกลายเป็นหนึ่งในกรณีแรก ที่เชื่อมโยงกับการระบาดของยาเสพติด ความพยายามร่วมกันจากศูนย์พิษแห่งรัฐอิลลินอยส์กระทรวงสาธารณสุขของรัฐอิลลินอยส์และแพทย์ทั่วพื้นที่ช่วยเชื่อมโยงการระบาดกับกัญชาสังเคราะห์ที่ปนเปื้อนพิษของหนู
ภายในสิ้นเดือนพฤษภาคมมีรายงานผู้ป่วยมากกว่า 160 รายที่เชื่อมโยงกับการระบาดในรัฐอิลลินอยส์และมีรายงานผู้ป่วยอีกหลายสิบรายในรัฐอื่น ๆ รวมถึงฟลอริดาอินดีแอนาเคนตักกี้มิสซูรีมิสซูรีเพนซิลเวเนียเวอร์จิเนียและวิสคอนซินตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค มีรายงานผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูร้อนและเมื่อสัปดาห์ที่แล้วกรมบริการสุขภาพของรัฐวิสคอนซินรายงานผู้ป่วยเพิ่มเติม 16 รายที่เชื่อมโยงกับการระบาด มีผู้เสียชีวิต 8 ราย เชื่อมโยงกับการระบาดใหญ่ครั้งนี้
พิษอันตราย
รายงานฉบับใหม่ให้รายละเอียดการค้นพบจากผู้ป่วย 34 รายที่ได้รับการรักษาที่ศูนย์การแพทย์เซนต์ฟรานซิส Kelkar กล่าวว่ารายงานนี้มีขึ้นเพื่อช่วยให้แพทย์รับรู้และรักษาผู้ป่วยที่อาจได้รับผลกระทบจากยาพิษของหนู
”เราตระหนักว่านี่ไม่ใช่สิ่งที่ [แพทย์] เห็นบ่อยนัก” เคลการ์กล่าว เขากล่าว “เราไม่ต้องการให้ผู้คนต้องคิดค้นวงล้อใหม่อย่างต่อเนื่อง”
ผู้ป่วยทุกรายเพิ่งใช้กัญชาสังเคราะห์ซึ่งบางครั้งเรียกว่า K2 หรือเครื่องเทศโดยผู้ป่วยจํานวนมากรายงานว่าใช้วันก่อนที่พวกเขาจะไปโรงพยาบาล
อาการที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดในปัสสาวะ แต่ผู้ป่วยจํานวนมากยังมีเลือดออกจากเหงือกปากหรือจมูกเลือดในอุจจาระหรือมีอาการอาเจียนหรือไอเป็นเลือด เมื่อผู้ป่วยได้รับการทดสอบสําหรับทินเนอร์เลือดที่แตกต่างกันหลาย, ทั้งหมดเป็นบวกสําหรับ brodifacoum.Brodifacoum เป็นยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่า “superwarfarins” เพราะพวกมันมีศักยภาพมากกว่าวาร์ฟารินมาก ยาเสพติดปิดกั้นกิจกรรมของวิตามินเคซึ่งเป็นสิ่งจําเป็นในร่างกายสําหรับการผลิตโปรตีนที่สําคัญที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด บาคาร่าออนไลน์
